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减少标准盐酸文拉法辛药物过量服用的措施
发布时间:2018-08-23   点击次数:58次
   减少标准盐酸文拉法辛药物过量服用的措施
  标准盐酸文拉法辛99300-78-4为选择性5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药,过量使用时,无论是单独用药还是联合用药,都可产生致命的毒性反应。文拉法辛过量死亡的发生率明显高于选择性SSRIs药物,同时考虑到该药可能引起致命的心脏毒性。
  文拉法辛过量使用能够产生多种毒性反应,虽然大多不会危及生命,但偶然在剂量≥2克时也会导致死亡。可能的死亡原因包括心脏毒性、癫痫、5-羟色胺综合征/肌肉毒性、中枢神经系统作用,但主要的死亡原因还不清楚。已发现患者对文拉法辛毒性的敏感性存在很大的个体差异,但对此没有很好的解释。从药效学方面考虑,某些存在心脏疾患、癫痫史、酗酒史等的患者,毒性反应的风险可能增加。
  标准盐酸文拉法辛99300-78-4作为SSRIs后的二线抗抑郁药使用。认为,此前的限制措施不能确保轻度抑郁症患者得到安全的治疗,也没有更多证据证明在治疗严重的抑郁症方面文拉法辛比SSRIs更有效。对药品包装进行限制。使用一种两周用量的包装可能对减少该药品的风险有作用,尤其是在刚开始使用文拉法辛或剂量调整时。
  鉴于与该产品剂量相关的毒性反应,以及重度抑郁症患者寻短见风险增高的情况,使用高剂量文拉法辛(≥300毫克)必须由专业医师监护。相关禁忌和警告,包括以下几方面内容:
  心脏毒性:心脏毒性可能是文拉法辛高剂量致死的原因之一,已有高危人群使用该药导致室性心律失常的证据。因此应该警告有心脏疾患的患者使用文拉法辛可能导致心律失常的风险增高。专家组认为,ECG和电解质监测对减少风险并没有太大作用,应从说明书中去掉。
  高血压:证据表明,文拉法辛(尤其是高剂量)可能导致血压升高,且在一些患者中尤为严重。因此对高血压不能控制的患者使用文拉法辛是不适当的,高血压应作为禁忌证。
  合并使用SSRIs:由于可能的药效学和药代动力学相互作用(尤其是在高剂量下),文拉法辛与SSRIs合并使用应该在专业医师的监护下进行。
  其他相互作用:只有在必要的情况下才合并使用CYP3A4强效抑制剂(如红霉素、蛋白酶抑制剂等),或合并使用可抑制CYP2D6和CYP3A4的药物。

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